Dysmorfofóbia: popis, príznaky choroby a ako ich odstrániť

Vzhľad každého z nás nemôže byť dokonalý, určite sa nájde niečo, čo nespĺňa normy (pri dokonale rovných nohách môže byť krivý zub a pri anjelskej tvári kilá na bokoch navyše). Väčšina ľudí to berie filozoficky a prijíma sa tak, ako sa narodili. No sú ľudia, ktorí sú pripravení napraviť prirodzené telesné defekty za každú cenu, pričom výsledok ich nikdy úplne neuspokojí. Toto sú dysmorfofóbi. Dysmorfofóbia sa často nazýva „nová pliaga 21. storočia“.

Dysmorfofóbia dostala svoj názov podľa fúzie starogréckych slov "δυσ" (záporná predpona), "μορφ?" (vzhľad, vzhľad) a „φ? βος "(strach, strach). Ide o duševnú poruchu, pri ktorej sa pacient nadmerne obáva o svoj vzhľad, alebo skôr o jeho drobné nedostatky. Zdá sa mu, že krivý zub či nerovnú líniu hornej pery určite vidí všetci naokolo, čo u dysmorfofóba vyvoláva doslova panickú hrôzu. Samotná vada nie je vždy taká v podstate. Niekedy hovoríme o ničom inom ako o individuálnom vzhľade - krtek na tvári, široké krídla nosa, špeciálny strih očí.

Porucha sa vyvíja postupne a telesná dysmorfofóbia zvyčajne začína najskôr v adolescencii. O tínedžeroch je známe, že sú viac pozorní k vlastnostiam vlastného tela. Ženy aj muži sú rovnako náchylní na túto chorobu. V akomkoľvek veku sa u človeka prejaví dysmorfofóbia, je považovaná za najnebezpečnejšiu z fóbií práve z toho dôvodu, že častejšie ako iné poruchy tlačí človeka z nespokojnosti so svojím vzhľadom k samovražde.

Je ťažké nájsť človeka, ktorý by bol úplne spokojný so svojím vzhľadom, ktorý by mohol úprimne povedať - áno, som pekný muž a štandard (to je iný príbeh, ktorý sa v psychiatrii nazýva bludy veľkosti!), Ale zvyčajne naše nedostatky (krtky, tvary pŕs alebo uši) veľmi neovplyvňujú výkon, štúdium ani bežný každodenný život.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKCH-10) nepovažuje dysmorfofóbiu za samostatnú poruchu a odkazuje ju na hypochondrický syndróm. Ale už ICD-11, ktorý čoskoro nahradí desiatu verziu medzinárodného klasifikátora chorôb, obsahuje zmienku o dysmorfofóbii ako samostatnej duševnej poruche obsedantno-kompulzívneho typu.

Samotný termín navrhli talianski lekári v roku 1886. Psychiater Enrico Morselli teda opísal niekoľko prípadov, keď sa pekné, atraktívne ženy považovali za také škaredé, že sa odmietli vydať, vystupovať na verejnosti, pretože sa báli, že sa im všetci vysmejú.

Klasickí dysmorfofóbi sú pomerne často vnímaní ako výstrední predstavitelia ľudskej rasy, ktorí sa podľa názoru väčšiny ľudí okolo nich snažia vyniknúť, „predviesť sa“. V skutočnosti to tak nie je. Dysmorfofób je poháňaný inými pohnútkami – patologicky sa bojí, že sa stane terčom smiechu, pretože v jeho chápaní sú jeho vzhľadové chyby také veľké a závažné, že z neho robia skutočného čudáka.

Pre človeka s touto poruchou sú charakteristické obsesie (obsedantné myšlienky) a nutkania (kompulzívne činy). Myšlienky, ktoré nedovoľujú žiť v pokoji, tlačia človeka k určitým činom, ktoré dočasne prinášajú úľavu od myšlienok. takze dysmorfofób sa môže dlho pozerať do zrkadla alebo sa naopak zrkadiel a vlastného odrazu v nich báť, vyhýbajte sa akýmkoľvek miestam, kde by mohli byť zrkadlá. Ak má človek nutkavú myšlienku, že má nerovnomernú pokožku, môže do nej hodiny vtierať peeling a píling (to bude nutkavá akcia), pričom jeho vlastná pokožka bude trpieť a krvácať.

V závažných prípadoch sa pacient uznáva ako úplné monštrum a vo všeobecnosti odmieta ísť von, komunikovať s kýmkoľvek. Takto niekedy vzniká ťažká forma sociálnej fóbie s úplným obmedzením akýchkoľvek sociálnych kontaktov.

Nemeckí psychiatri vypočítali, že približne 2 % populácie má do určitej miery poruchu (zvyčajne v miernej forme). Títo ľudia sú k sebe veľmi kritickí, nemusia milovať, nenávidieť určité časti svojho tela (nos, uši, nohy, tvar očí). V 15% prípadov sa pacienti s touto poruchou uchýlia k pokusom o samovraždu. Medzi dysmorfofóbmi, ktorí dobrovoľne podstúpili obrovské množstvo plastických operácií, je počet pokusov o samovraždu asi 25% a v prípade porušenia rodovej identifikácie (keď človek nie je spokojný nielen so svojím vzhľadom, ale aj s pohlavím, ktoré má príroda ho obdaril), pravdepodobnosť samovraždy stúpa na 30 %.

Je potrebné poznamenať, že diagnostika dysmorfofóbie nie je jednoduchou úlohou ani pre praktických klinických špecialistov, takže porucha často zostáva nepovšimnutá. Šikovne sa „maskuje“ za iné duševné choroby. Preto je dysmorfofóbia často diagnostikovaná ako "klinická depresia", "sociálna fóbia", "obsedantno-kompulzívna porucha". Ženy s telesnou dysmorfickou poruchou môžu mať výrazné poruchy príjmu potravy, čo vedie k mentálnej anorexii alebo mentálnej bulímii.Svalová dysmorfia je bežná u mužov, v tomto prípade predstavitelia silnejšieho pohlavia pociťujú nadmernú úzkosť o svoje svaly, ktoré sú podľa ich názoru nevyvinuté.

A predsa existujú určité kritériá, ktoré nám umožňujú hovoriť o prítomnosti dysmorfofóbie u konkrétneho pacienta:

• osoba je absolútne presvedčená, že má deformácie, telesné abnormality najmenej šesť mesiacov;
• jeho vlastný vzhľad a jeho „nedostatky“ ho trápia oveľa viac ako všetky ostatné možné problémy, úzkosť z toho narastá, postupuje, obsedantné myšlienky pacient sám neovláda, nevie sa ich zbaviť;
• človek vytrvalo hľadá spôsoby, ako prekonať svoje telesné nevýhody, často plastickou chirurgiou, pričom prekračuje všetky prípustné hranice;
• ubezpečenia ostatných a presvedčenia lekárov, že pacient nemá hrubé chyby vzhľadu, ktoré si vyžadujú opravu, nemajú výsledok - to ho nepresvedčí;
• starosť o vzhľad bráni človeku viesť normálny život, zhoršuje jeho sociálnu komunikáciu, kvalitu jeho života.

Ako rozpoznať dysmorfofóba je ťažké jednoznačne odpovedať - rôznorodosť symptómov je príliš veľká, ale vo väčšine prípadov ich spája jedno - veľkosť a význam defektu, aj keď je na pohľad, zveličený. Odborníci identifikovali niekoľko bežných symptómov a znakov, ktoré sú charakteristické pre ľudí s telesnou dysmorfickou poruchou.

• Zrkadlový znak - obsedantná potreba neustále sa pozerať do zrkadla alebo akéhokoľvek iného reflexného povrchu, pričom sa človek snaží nájsť taký uhol, v ktorom bude vyzerať čo najpríťažlivejšie, pri ktorom bude jeho nedostatok pre ostatných neviditeľný.
• Fotografická a selfie značka - človek kategoricky odmieta byť fotografovaný a dokonca sa snaží nefotiť sám seba (nerobí si selfie), pretože som si istý, že na obrázkoch budú jeho nedostatky zrejmé, viditeľné pre každého a predovšetkým pre neho samotného . Dysmorfofób nájde niekoľko desiatok dôvodov, ktorými ospravedlní svoju neochotu pózovať fotografom. Takíto pacienti sa zvyčajne snažia vyhnúť zrkadlovým povrchom - je nepríjemné uvažovať o ich vlastnom odraze.
• Príznak skoptofóbie - človek sa patologicky bojí, že bude zosmiešňovaný, stane sa predmetom vtipu alebo podpichovania.
• Maskovacie znamenie - človek začne robiť všetko preto, aby zakryl nedostatok, ktorý sa mu zdá neprekonateľný - zbytočne používa kozmetiku, nosí zvláštne vrecovité oblečenie, aby skryl svoju postavu, robí plastické operácie na nápravu nedostatkov.
• Známka nadmernej starostlivosti - starostlivosť o seba sa stáva preceňovanou myšlienkou. Človek sa môže niekoľkokrát denne dlho holiť, česať, vytrhávať obočie, prezliekať sa, držať diétu atď.
• Známka obáv z defektu - niekoľkokrát za hodinu sa človek môže dotknúť časti tela, ktorá je považovaná za chybnú, ak to, samozrejme, umožňuje jej anatomická poloha. S blízkymi sa človek často zaujíma o ich názor na nedostatok a svojimi otázkami privádza ostatných k nervovému zrúteniu.

U dospievajúcich je nástup poruchy zvyčajne často sprevádzaný odmietaním vychádzať z domu počas denného svetla, zdá sa im, že za denného svetla budú ich nedostatky viditeľné pre všetkých a stanú sa verejnými. Trpí akademická výkonnosť, klesá úspešnosť v štúdiu, práci, mimoškolských aktivitách.

Ľudia s dlhotrvajúcou a pokročilou telesnou dysmorfofóbiou sa často snažia zmierniť svoje myšlienky a stav užívaním alkoholu a drog. Trpia zvýšenou úzkosťou, môžu mať záchvaty paniky, najmä ak ich niekto prichytí „nepripravených“, nepripravených na stretnutie alebo komunikáciu – bez make-upu, parochne, obvyklého „maskovacieho oblečenia“ atď.

Dysformofóbi majú nízke sebavedomie, často majú zvýšenú samovražednú idealizáciu.Je pre nich ťažké sústrediť sa na prácu alebo štúdium, pretože všetky myšlienky sú takmer neustále obsadené telesným nedostatkom. Ľudia s takouto poruchou často porovnávajú svoj vzhľad so vzhľadom svojho idolu a tieto porovnania nie sú vždy v prospech pacienta.

Ľudia s telesnou dysmorfickou poruchou sú zároveň veľmi zvedaví na spôsoby odstránenia ich prípadného „defektu“ – poznajú najnovšie novinky z plastickej chirurgie, čítajú špeciálnu lekársku a pseudovedeckú literatúru, hľadajú populárne rady na ako sa vyrovnať s defektom. Treba povedať, že ani séria plastických operácií vykonaných na priblíženie vzhľadu k ideálnym zobrazeniam neprináša dlhodobú a trvalú úľavu – opäť sa začína zdať, že niečo nie je v poriadku a treba urobiť novú operáciu.

Treba poznamenať, že nie všetci sa obracajú na lekárov na nápravu "nedostatkov". Niekedy sa sami dysmorfofóbi, ktorí nemajú fyzické schopnosti, finančné prostriedky, pokúšajú vložiť implantáty pre seba, takmer doma, na tetovanie, aby odstránili defekt sami. Netreba dodávať, že takéto pokusy sa často končia veľmi zle – otravou krvi, sepsou, smrťou alebo invaliditou.

Na čo sa ľudia s telesnou dysmorfickou poruchou najčastejšie sťažujú? Plastickí chirurgovia a psychiatri vypočítali a dospeli k záveru, že existujú určité časti tela, ktoré dysmorfobom najčastejšie nevyhovujú:

• asi 72 % pacientov je nespokojných so stavom kože;
• vlasy sa nepáčia 56 % ľudí s touto poruchou;
• 37 % dysmorfofóbov nie je spokojných s nosom;
• v 20 % prípadov (plus-mínus percent) pacienti vyjadrujú extrémne odmietanie vlastnej hmotnosti, brucha, hrudníka, očí a stehien.

Za najvzácnejšie sťažnosti možno považovať sťažnosti na tvar čeľuste (vyskytuje sa asi u 6 % pacientov), ​​tvar ramien a kolien (3 % pacientov), ​​ako aj vzhľad prstov na nohách a členkoch (2 % každý). Bludné presvedčenie, že vzhľad je chybný, je často sprevádzané pocitom nedokonalosti na viacerých častiach tela naraz.

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou poruchy je hypertrofovaný postoj k svojmu vzhľadu počas dospievania. Postupne sa dohady stávajú sebadôverou, človek je presvedčený, že jeho postoj k jeho externým údajom je plne v súlade s realitou. Psychológia však opisuje mechanizmy rozvoja podozrievavosti dospievajúcich k vzhľadu, ale nie u všetkých dospievajúcich sa vyvinie dysmorfofóbia. Odborníci sa domnievajú, že pravdepodobnosť ochorenia ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• genetické endokrinné poruchy (znížené hladiny serotonínu);
• prítomnosť obsedantno-kompulzívnej poruchy;
• generalizovanej úzkostnej poruchy;
• dedičné dôvody (každý piaty telesný dysmorfofób má aspoň jedného príbuzného s duševným ochorením);
• lézie jednotlivých častí mozgu, ich patologická aktivita.

Predpokladá sa, že psychologické faktory môžu tiež ovplyvniť pravdepodobnosť vzniku telesnej dysmorfofóbie. Ak je tínedžer podpichovaný alebo kritizovaný rovesníkmi, môže to byť spúšťač, ktorý spustí duševnú poruchu. Tento dôvod uvádza až 65 % pacientov.

Základnou príčinou môže byť aj výchova, respektíve jej osobitý štýl. Niektoré mamičky a oteckovia sami prikladajú veľký význam maličkostiam vo vzhľade dieťaťa a vyžadujú, aby venoval veľkú pozornosť estetike vzhľadu. Ak má dieťa vyššie uvedené biologické (dedičné) faktory, tak práve tento model výchovy môže z bežného dieťaťa vyrásť skutočný dysmorfofób. Hlavnou príčinou môže byť akákoľvek psychologická traumatická situácia, vrátane neúspechov v osobnom živote, sexuálneho fiaska.

Samostatne je potrebné povedať o vplyve televízie, internetu, ktoré prispievajú k rozvoju poruchy., demonštrujúce niektoré štandardy krásy - modelky, herečky s bezchybnými alebo takmer bezchybnými externými údajmi, muži so silnými bicepsmi, prezentujúcimi ich ako prvých pekných mužov alebo sexsymboly.

Jedinci trpiaci perfekcionizmom, hanbliví muži a ženy, neistí, majú sklon vyhýbať sa niečomu, čo ich vydesí alebo rozruší, sú náchylnejší na telesnú dysmorfofóbiu.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia je dnes považovaná za najefektívnejší spôsob liečby dysmorfofóbie, táto metóda pomáha zbaviť sa obsedantných myšlienok a formovať nové predstavy o svojom vzhľade asi v 77% prípadov.

Na účinnejší boj s poruchou sa môžu odporučiť antidepresíva - táto skupina liekov pomáha vylúčiť depresívnu zložku stavu normalizáciou hladiny serotonínu.

Liečba zvyčajne prebieha ambulantne. V psychiatrii je tiež zvykom venovať veľkú pozornosť rehabilitácii a dispenzárnemu pozorovaniu - ochorenie je náchylné na recidívu.