Fobofóbia: vlastnosti, možné dôsledky a metódy liečby

„Nie je nič príjemnejšie ako zmiznúť strach,“ napísal slávny americký spisovateľ a filozof Richard Bach. Iba človek, ktorý zažil „strach zo strachu“ – fóbofóbiu – dokáže oceniť toto príslovie v jeho skutočnej hodnote a presnosti. Samotný strach, ako zvyčajná reakcia na akékoľvek nebezpečenstvo, je užitočný pocit, ale fobofóbia je strach v neprítomnosti objektu strachu.

Fóbia je intenzívny, nevysvetliteľný strach, ktorý sa objavuje pri vnímaní určitého objektu. Výsledný stav je patologický, iracionálny a nekontrolovateľný. Zároveň sa pravidelne objavuje pocit strachu, ktorý sa vysvetľuje existenciou mnohých stresorov. Pri fóbiách sú obavy spravidla imaginárne, to znamená, že závisia od individuálnych charakteristík vnímania situácií a predmetov človekom. Fobofóbia ("strach zo strachu") je strach z objavenia sa obsedantného strachu. Táto duševná porucha je úzko spojená so záchvatmi paniky a inými fóbiami.

Charakteristickým rysom tohto duševného javu je, že jeho prejavy nie sú spojené so skutočným objektom, rodia sa v psychike chorého človeka a závisia výlučne od špecifík jeho emocionálno-asociatívneho vnímania sveta. Fobofóbia je charakterizovaná intenzívnymi a bolestivými individuálnymi pocitmi zafixovanými v pamäti človeka, ktoré nie sú vždy prístupné riadeniu a sebakontrole. Vznik takýchto vnemov je iracionálny, nesúvisia s vonkajším prostredím a jeho stresormi.Fobofóbia, vyvolaná hrôzou z možného nástupu predtým prežívaných pocitov hlbokej úzkosti, bezmocnosti a beznádeje, je uzavretou postavou strachu.

Obsedantný strach spôsobený myšlienkami a pocitmi pacienta postupne, ako choroba postupuje, nadobúda zovšeobecnenú, všetko zahŕňajúcu kvalitu, ktorá sa stáva dominantnou v jeho vývoji. Pacient nedobrovoľne začína sledovať stav svojej emocionálnej a mentálnej sféry a očakáva nový útok. Postupne sa očakávanie strachu stáva trvalým a mimoriadne bolestivým a pokusy o sebakontrolu a zvládnutie situácie zostávajú beznádejné. V budúcnosti sa dominantné stáva nútené a bolestivé sledovanie stavu vlastnej emocionálnej a mentálnej sféry. Proces vedie k výrazným obmedzeniam schopností pacienta takmer vo všetkých oblastiach jeho činnosti a v dôsledku toho k možnej sociálnej izolácii.

Život fobofóbneho človeka pripomína známa postava z básne A. Barto pre deti „Býk“.

Je tam býk, kolísajúci sa,

Povzdychy na cestách:

- Oh, doska končí,

Teraz padnem!

Len človek v tejto situácii nielen „vzdychne“, ale skutočne a hlboko prežíva, bolestne a opatrne očakáva pád do tejto tiesnivej, temnej priepasti strachu. Takéto napäté očakávanie vyčerpáva psychiku, vyčerpáva organizmus až po výskyt závažných ochorení somatického pôvodu.

Choroba je vyvolaná nasledujúcimi vonkajšími faktormi:

• okolnosti, za ktorých bol chorý raz a zažil strach;
• udalosti zapamätané z kníh alebo filmov;
• emócie podobné emóciám, ktoré prežíval pacient pri predchádzajúcich záchvatoch fóbofóbie;
• náhodne zaznamenané frázy partnera a ďalších.

Vývoj fobofóbie prebieha v etapách.

1. Obdobie úzkosti sa vyvíja od „šokovej fázy“ prekonávajúcej odpor organizmu. Somatika tiež prispieva k tvorbe úzkostných pocitov - dochádza k poruchám v práci nadobličiek, imunitného a tráviaceho systému. Chuť do jedla sa často zhoršuje.
2. Štádium odolnosti je mobilizácia a adaptácia organizmu na nové podmienky. Pocity úzkosti, agresie, excitability charakteristické pre prvú fázu sú otupené. Napriek relatívnemu pokoju pretrváva pocit očakávania zlovestných obáv a pokračuje vo svojej deštruktívnej práci.
3. Štádium vyčerpania – odolnosť organizmu je vyčerpaná, psychosomatické poruchy sa prehlbujú. Možné sú dlhodobé depresívne stavy a nervové zrútenia. Vyžaduje sa lekárska pomoc.

Určujúcimi prvkami procesu nástupu choroby sú osobitosti vnímania situácie strachu a jeho vtlačovania. S typickými fóbiami, dostávajú sa do provokujúcej situácie, pacienti spájajú strach s akýmkoľvek konkrétnym objektom. Pri fobofóbii sú hlavným prvkom silné, nepochopiteľné, spontánne (ako sa pacientovi zdá) vznikajúce vnútorné pocity pacienta, existujúce autonómne a závislé výlučne od jeho emočného stavu.

Často sa môžu kombinovať rôzne obavy, pričom jeden z nich dominuje, napríklad strach zo šialenstva, zatiaľ čo iné tvoria fatálne pozadie obrazu choroby.V závislosti od rôznych okolností a charakteristík emočno-asociatívnej série pacienta sa striedavo aktivujú rôzne strachy. Keď teda chorá osoba zažíva strach zo strachu, môže sa báť nasledujúcich aspektov:

• opakovanie bolestivého pocitu teroru;
• prežívanie strachu ako ohrozenia vášho zdravia, pretože príznaky hrôzy vám môžu pripomínať príznaky srdcového infarktu alebo astmatického záchvatu; preto vzniká strach o život a akékoľvek zvláštne telesné pocity sa stávajú podozrivými;
• niektoré symptómy strachu tvoria nezvyčajné pocity v hlave, závraty, pocit straty spojenia s realitou, vizuálne skreslenia; po ktorom sa pacient začne báť o svoj dôvod;
• často dominantnú úlohu v procese zohráva strach zo straty kontroly nad sebou samým (nad svojím telom, správaním, pamäťou, pozornosťou).

Hlavným dôvodom výskytu fobofóbie je vplyv negatívnych faktorov psychogénneho pôvodu, ktoré znižujú mieru odolnosti voči stresu a zhoršujú fyziológiu pacienta. Charakteristiky prejavu počiatočných symptómov závisia od úrovne sily a spôsobu vystavenia počiatočnému negatívnemu stresoru. Ak bola počiatočná traumatická udalosť pre jednotlivca relevantná, potom určite existuje možnosť výskytu choroby. Pri opakovanom, ale slabom vystavení stresorom sa choroba bude vyvíjať postupne, skryte, až kým nedosiahne svoj vrchol. Najviac náchylní na túto chorobu sú ľudia ako:

• vysoko emocionálne;
• s nízkou odolnosťou proti stresu;
• plachý a plachý;
• príliš podozrievavý;
• s cholerickým alebo melancholickým temperamentom;
• konfliktné.

Existuje množstvo vedeckých konceptov, ktoré do tej či onej miery vysvetľujú kauzalitu výskytu fobických porúch.

• Psychoanalytický. Psychoanalytici sa domnievajú, že jednou z príčin ochorenia môžu byť náklady na rodinnú výchovu detí (prehnaná ochrana, izolácia a iné). Príčinou fóbií môže byť podľa ich názoru potlačenie sexuálnych túžob, fantázie, premenené na neurózy a záchvaty paniky.
• Biochemické. Biochemici zastávajú názor, že strach sa vyvíja v dôsledku porúch a zlyhaní v práci hormonálnych a iných systémov tela.
• Poznávacie. Kognitívno-behaviorálny koncept obhajuje názor, že utváranie predpokladov pre ochorenie napomáha: obava o svoje zdravie, konfliktný a negativistický spôsob myslenia, sociálna izolácia, nezdravé rodinné prostredie.
• Dedičná. Dedičné názory na príčiny choroby odkazujú na pravdepodobný vplyv génov na jej vývoj. Túto koncepciu podporujú viaceré vedecké štúdie.

Nasledujúce faktory môžu v rôznej miere ovplyvniť možný rozvoj fobofóbie:

• traumatické zranenie mozgu;
• prepracovanie, nedostatok správneho odpočinku;
• alkoholizmus, drogová závislosť;
• nervózne nadmerné vzrušenie a konflikty;
• otravy;
• ochorenia vnútorných orgánov.

Psychosomatický obraz choroby určuje extrémne širokú škálu symptómov (príznakov) vo vývoji fobofóbie. Rušivé spomienky môžu vyvolať úplne iné faktory. Okrem toho takáto rozmanitosť symptómov do značnej miery závisí od individuálnych charakteristík temperamentu, charakteru, osobných charakteristík človeka a jeho životných skúseností, ktorých kombinácia, ako viete, je jedinečná. Sebaovládanie, ako jedna z kľúčových čŕt charakteru človeka, ktorá určuje nielen schopnosť ovládať seba samého, emócie a efektívne konať vo významných a kritických situáciách, umožňuje získať dôstojné sociálne postavenie. Osoba, ktorá sa nedokáže ovládať, sa spravidla stáva vyvrheľom v akejkoľvek sociálnej skupine. Toto spoločenské tabu v tandeme s psychastenickými a demonštratívnymi osobnostnými črtami často vedie k vzniku fóbií.

Fobofóbni pacienti, ktorí cítia zbytočnosť osobnej kontroly nad svojimi myšlienkami a spomienkami, sa pokúšajú ovládať vonkajší svet. Aby to dosiahli, často tvoria zložitý systém rituálov, zvyčajne skrytých pred ostatnými. Najmä absencia konkrétneho objektu strachu vedie k posilneniu tendencie vyhýbať sa. Fobofóbny človek sa môže obávať záchvatu klaustrofóbie pri cestovaní v aute, lietaní v lietadle alebo pri strachu z komunikácie s inou osobou.

Pacienti s fobofóbiou často spájajú osobné obavy s obavami o svoje zdravie. V týchto prípadoch je možný dôraz na autonómne symptómy alebo poruchy vnímania seba a sveta. Títo pacienti sa zvyčajne sťažujú na búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť v nohách, závraty, žalúdočné ťažkosti, nevoľnosť a nutkanie na močenie. Niektorí pacienti zaznamenávajú pocit straty kontroly nad svojím telom, určitú „prázdnotu“ v hlave, zúženie zorného poľa a skreslenie zraku. Takéto príznaky vedú k objaveniu sa strachu zo smrti, šialenstva alebo straty pamäti.

Prezentované obrazy tragických následkov záchvatov fobofóbie vedú k uvoľneniu adrenalínu, ktorý ovplyvňuje fungovanie autonómneho systému - zvyšujú sa rytmy pulzu a dýchania, mení sa tonus hladkých svalov. To všetko vedie k výskytu vyššie uvedených symptómov. Duševné javy teda vedú k somatickým zmenám v tele – proroctvá fobofóbneho pacienta sa stávajú skutočnosťou, sebanaplňujúcou sa.

Akýkoľvek telesný pocit môže tiež vyvolať útok. V budúcnosti začnú byť spôsobené nielen negatívnymi, ale aj pozitívnymi emóciami. Čím viac je ochorenie spustené, tým častejšie a intenzívnejšie sú záchvaty. K strachu zo strachu sa pridávajú ďalšie duševné poruchy: depresia, generalizovaná úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy. Stáva sa možným: alkoholizmus, zneužívanie benzodiadepínov alebo sedatív.

Medzi hlavné príznaky fobofóbie teda patria:

• pocit bezmocnosti z neschopnosti ovládať svoje myšlienky;
• pokusy o vytvorenie a dodržiavanie špeciálneho ochranného rituálneho systému, ktorý vedie k izolácii;
• záchvaty klaustrofóbie a sociálnej fóbie;
• vhodné vegetatívne príznaky.

Vo svojom vývoji sa fobofóbia stáva patologickým, obsedantným procesom ovládajúcim myseľ a objektívnym hodnotením reality. Mechanizmus sebaposilňovania fobofóbie vyvoláva výrazné zhoršenie celkového stavu tela. Okrem toho môže byť skutočným základom pre vznik množstva negatívnych závislostí (alkoholizmus, drogová závislosť a iné), ku ktorým sa pacienti snažia vyhnúť bolestivým stavom. V dôsledku spustenia ochranných mechanizmov sa u pacientov rozvíja pretrvávajúca túžba po sebaizolácii, aby náhodná komunikácia s niekým neviedla k ďalšiemu záchvatu.

Skutočným nebezpečenstvom je, že fobofóbia je neustálym testom pre celý organizmus ako celok. V prvom rade je ovplyvnený kardiovaskulárny, nervový, endokrinný a tráviaci systém. Výrazne sa zhoršuje aj psychický stav, vznikajú ťažké duševné choroby.Poškodenie tela je značné a niekedy nenapraviteľné. Vyhľadanie lekárskej pomoci sa stáva nevyhnutným. Po vyšetrení pacienta lekár zvolí vhodnú metódu korekcie a terapie.

Diagnóza ochorenia sa stanovuje na základe sťažností pacienta, výsledkov vyšetrení a špeciálnych testov. Na diagnostiku ochorenia možno použiť Beckovu, Hamiltonovu a HADS škálu úzkosti a depresie, Zangovu škálu (na sebahodnotenie úzkosti) a ďalšie techniky. Ak existuje podozrenie na akúkoľvek somatickú patológiu, pacient je odoslaný na konzultácie terapeutovi a iným odborníkom. Liečba sa vykonáva podľa individuálneho plánu, berúc do úvahy stav pacienta, prítomnosť alebo absenciu iných mentálnych a somatických abnormalít.

Medikamentózna liečba sa vykonáva pri zistení sprievodných depresívnych porúch, vysokej úrovne úzkosti, psychického vyčerpania a absencie akýchkoľvek prostriedkov pre pacienta na vykonávanie psychoterapeutickej práce. Často sa používajú blokátory beta-adrenergných receptorov, benzodiazepínové trankvilizéry, tricyklické a serotonergné antidepresíva.

Na odstránenie príčin jeho vývoja sa používajú rôzne psychoterapeutické techniky: kognitívno-behaviorálna a racionálna terapia, psychoanalýza, hypnóza, neurolingvistické programovanie. Hlavným zameraním psychoterapie fobofóbie je posilnenie adaptačných schopností tela na traumatické vnemy, vytvorenie nového spôsobu reakcie pacienta na „strašnú“ realitu, čo sa prejavuje nasledovne:

• v rámci kognitívnej práce s chorobou si jedinec uvedomuje mechanizmus vzniku fóbofóbie a čoho sa presne bojí, či skutočnej alebo imaginárnej hrozby;
• dochádza k budovaniu takzvaného anticipačného vedomia vnímania strachu, pripravenosti a schopnosti čeliť útoku, ktoré tvorí predbežný základ pre produktívnu reakciu;
• učenie pacienta správnym úkonom (nie pasívne čakanie); takéto konanie musí byť proaktívne, vedomé a účelné.

Desenzibilizácia je účinný spôsob, ako postupne zvládnuť a potlačiť fóbie. Značné telesné napätie vyvolané strachom sa znižuje pomocou špeciálnej techniky dobrovoľnej relaxácie, ktorá vám umožní zvládnuť svoje vedomie a emocionálny stav. Vznik, rozvoj fóbóbie a iných fóbií sprevádzajúcich toto ochorenie je psychologický fenomén, ktorý ešte nie je úplne preskúmaný. Je dôležité pochopiť, že duševný stres, iracionálne a negatívne spôsoby myslenia prispievajú k rozvoju úzkosti a strachu. Toto je jasná stopa pre pacienta a nepochybný zdroj pre efektívne východisko zo situácie a víťazstvo nad chorobou. Prognóza výsledkov liečby závisí od závažnosti fobofóbie, trvania a štádia jej vývoja, prítomnosti iných duševných porúch, zrelosti a pripravenosti jedinca na konečné uzdravenie.