Hypochondria: Príčiny, symptómy a liečba

Je v poriadku starať sa o svoje zdravie. Je nenormálne, keď táto obava presahuje rozumné hranice a stáva sa posadnutosťou možnými existujúcimi chorobami. Človek si na seba začne vymýšľať choroby a po chvíli skutočne pociťuje všetky príznaky vážnych chorôb. Takíto ľudia sa nazývajú hypochondri alebo imaginárni pacienti.

Hypochondria (hypochondriálny syndróm) je tzv patologický stav ľudskej psychiky, v ktorom je iracionálny, prehnane sa obáva o svoje zdravie. A všetko by bolo v poriadku, keby sa táto starosť obmedzila na užívanie vitamínov, primeranú profylaxiu a umývanie rúk. Hypochonderovi to nestačí – je si doslova istý, že má jednu alebo viacero vzácnych smrteľných chorôb, ktoré z nejakého dôvodu zostávajú lekárom nepovšimnuté.

Hypochonder sa sťažuje na rôzne symptómy, pričom neklame, keďže naozaj cíti takmer všetko, čo opisuje. Faktom je, že bežné pocity, ktorým nevenujeme pozornosť, pre hypochondra nadobúdajú silu, silu a význam. V každom šklbaní žalúdka vidí presvedčivé známky vážneho ochorenia.

Hypochondria dostala svoj názov z gréckeho slova ὑπο-χόνδριον, čo v preklade znamená „hypochondrium“. Starí Gréci si boli úplne istí, že niekde v hypochondriu sa nachádza zdroj utrpenia hypochondra.Najčastejšie sa ľudia s takouto duševnou poruchou sťažovali na bolesť v tejto oblasti.

V dlhej histórii hypochondrie sa to volalo najviac rôzne neurotické, psychické stavyaž sa formulácia zúžila na konkrétny a zrozumiteľný význam – vymyslenú chorobu, v ktorej je človek presvedčený. Dnes platný Medzinárodný klasifikátor chorôb (MKCH-10) klasifikuje hypochondriu ako duševnú poruchu somatoformného typu. Ochoreniu je priradený kód F45.

Hypochondria je rozšírená: odborníci tvrdia, že až 15 % všetkých tých, ktorí chodia do kliník a nemocníc kvôli lekárskej pomoci, trpí touto poruchou v tej či onej miere. Je ťažké určiť rodové charakteristiky, niektorí odborníci sú si istí, že porucha je charakteristickejšia pre mužov, iní tvrdia, že toto duševné ochorenie sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou medzi silnejším pohlavím aj medzi ženami. Zistilo sa však, že u mužov sa choroba zvyčajne začína po 30 rokoch a u žien po 40 rokoch.

Je hypochondria nebezpečná? S najväčšou pravdepodobnosťou áno, pretože ovplyvňuje fyzický stav viac ako iné duševné poruchy, zapínajú sa takzvané psychosomatické mechanizmy (pri premýšľaní o chorobe si človek v konečnom dôsledku chorobu vytvára). Psychológia hypochondrov sa zároveň mení len málo: keď sa dozvedia o skutočnej diagnóze, mnohí hovoria niečo ako „Ja som to vedel!“. Keďže hypochondria je ľudstvu známa už viac ako 2 000 rokov história si zachovala veľa mien veľkých ľudí, ktorí trpeli touto poruchou.

• Spisovateľ Edgar Alan Poe opakovane písal svojim príbuzným listy so správami, že už dlho nebude žiť, jeho smrť bola nevyhnutná, keďže bol smrteľne chorý. Naozaj si bol istý, že mu ostávajú asi dva týždne života, ale lekári zistili, že Edgar Poe je celkom zdravý.
• Umelec Edwin Henry Landseer - jeden z najobľúbenejších maliarov kráľovnej Viktórie - si bol istý, že je chorý a smrteľne. Chorobu sa snažil „utopiť“ alkoholom a ópiom, čo ho vlastne zničilo. V dôsledku toho skončil v blázinci, no nepodarilo sa ho vyliečiť.
• Spisovateľka Charlotte Brontëová (autorka legendárnej „Jane Eyre“) ako dieťa zažila sériu úmrtí svojich blízkych, v dôsledku čoho sa celý život bála zomrieť a trpela hypochondriou (toto ochorenie sa vo viktoriánskom Anglicku nazývalo „the temný nepriateľ ľudstva“). Zo všetkého najviac sa Charlotte bála úmrtia na tuberkulózu. Pravdepodobne z neho zomrela (presná príčina smrti spisovateľa nebola nikdy stanovená).
• Renomovaný reformátor, verejný činiteľ a sestra milosrdenstva Florence Nightingalová, pre ktorú sa vojenské nemocnice počas krymskej vojny stali druhým domovom, ochorel na krymskú horúčku. To ju presvedčilo, že musí čoskoro zomrieť. Výsledkom bolo, že Florence vo veku 38 rokov zahodila všetko a išla spať, kde strávila väčšinu svojho života (žila do 90 rokov) - bála sa vstať, aby nevyvolala druhý záchvat horúčky .
• Evolučný výskumník Charles Darwin po výprave na Galapágy sa vrátil s presvedčením, že trpí nevyliečiteľnou hroznou chorobou, ktorá spôsobuje bolesti brucha, hlavy, únavu a zvracanie. Darwin žil 40 rokov s dôverou, že ho určite zabije zvláštna tropická choroba. Viedol si denník, v ktorom opisoval pozorovania svojich symptómov, vrátane plynatosti. Lekári už vtedy u autora evolučnej teórie podozrievali z hypochondrie.

Psychoterapeuti už dlho pozorujú hypochondrov a prišli na to, že táto duševná porucha môže existovať v troch rôznych typoch.

Obsedantná hypochondria je charakteristická pre príliš zraniteľných a ovplyvniteľných ľudí, sa zvyčajne vyskytuje na pozadí silného stresu, skúseností. Hypochonder je človek s veľmi bohatou fantáziou. Porucha vzniká ľahko, dokonca ju môžu vyprovokovať bezmyšlienkovite nadhodené slová lekára, ktorý „takto“ vôbec nič nemyslel, príbehy známych či priateľov o chorobe, ako aj čítanie lekárskej literatúry či pozeranie relevantných filmov. a programy. Je pozoruhodné, že takáto forma sa často vyvíja u ľudí, ktorí majú vzťah k medicíne, u študentov medicíny, a preto sa hypochondria často označuje ako „nemoc tretieho ročníka“.

Vášeň pre čítanie lekárskych kníh môže viesť aj k miernej hypochondrii. (človek, ak je to žiaduce, nájde v sebe príznaky takmer všetkých chorôb z referenčnej knihy terapeuta - to je dokázaný fakt). Nie je ťažké rozlíšiť takúto hypochondrickú poruchu: takmer vždy sa prejavuje náhlymi záchvatmi ťažkej úzkosti o svoje vzácne zdravie. Hypochonder sa bojí prechladnutia, otravy, nakazenia sa. No zároveň chápe a uvedomuje si, že je v jeho silách vyhnúť sa chorobe.

Hypertrofovaná zdravotná starostlivosť. Nie, všetci naokolo majú jasno, všetko vyzerá veľmi logicky – človek chce zostať zdravý, no samotná prevencia je zámerne grandiózna: hypochonder musí vynaložiť veľké úsilie, aby dosiahol taký zdravotný stav, aký chce. Preventívne opatrenia proti tej či onej chorobe majú charakter galaktickej operácie a pokrývajú všetky sféry života. Napríklad človek sa mimoriadne zaujíma o prevenciu onkológie a aby nedostal rakovinu, neustále študuje vývoj vedcov, rady tradičnej medicíny, zároveň pije moč a letecký petrolej, jedáva kilogramy čerstvého paradajky len preto, že niekto povedal, že to pomáha pri rakovine.

Je tiež ľahké rozlíšiť takého hypochondera – tento človek je snom každého liečiteľa, medicinmana, ale aj výrobcov homeopatík a nanozariadení, ktoré „by mali pomáhať zo všetkého“.

Preceňovaný hypochonder má vždy v zásobe niekoľko pseudovedeckých teórií, ktoré vysvetľujú výhody žabích stehienok, petroleja a paradajok. Ak takéto teórie neexistujú, hypochonder si ich vymyslí. Pre takýchto hypochonderov je najdôležitejšie zdravie a sú pripravení neustále riešiť jeho zachovanie a posilňovanie. Rodina, práca, priateľstvo, komunikácia, záľuby – všetko ustupuje do pozadia.

Všetky peniaze idú na žabie stehienka a petrolej, na konzultácie s liečiteľmi. Rodiny sa v tomto štádiu často rúcajú – s takýmito nadhodnotenými hypochondermi je veľmi ťažké vychádzať pod jednou strechou.

Táto forma poruchy na základe patologických nálezov a presvedčení pacienta. Závery hypochondera sú nelogické, v rozhovore dokáže spojiť to, čo sa nedá skĺbiť ("Boží dar a praženica"). Rovnakým nelogickým spôsobom hovoria hypochondri o svojej hroznej chorobe a podozrievajú lekárov, že zatajujú presnú diagnózu. Takíto hypochondri hľadajú nepriame potvrdenie svojho neduhu vo všetkom a vždy („môj dom je postavený z nebezpečných materiálov, určite mám rakovinu, susedia naľavo majú rakovinu, susedia napravo majú tiež niekoho chorého, čo znamená, že sme úmyselne infikovaní, som tiež chorý“).

Pokusy odradiť takéhoto hypochondera sú spočiatku odsúdené na neúspech. - bude podozrivo poslúchať a hneď vás obviní z klamstva, tajnej dohody s vládou, mafiou lekárov. Odmietnutie liečby alebo chirurgického zákroku pre hypochondera s bludmi je to dôkaz jeho záhuby („nedajú ho do nemocnice, pretože je neskoro ho liečiť“).

V súvislosti s rozvojom internetu a jeho dostupnosti obyvateľstvu pridali psychiatri do registra chorôb sprievodnú poruchu, pri ktorej sa človek prostredníctvom publikácií na internete snaží diagnostikovať sám seba a liečiť sa. to kyberchondrie (synonymum - informačná hypochondria). Tento príznak sa môže vyskytnúť pri ktorejkoľvek z troch hlavných klinických porúch.

Prečo sa takáto duševná porucha vyvinie, je ťažké jednoznačne odpovedať - na túto vec existuje niekoľko názorov a hypotéz. Primárne zvažované genetická teória - človek môže po rodičoch zdediť podozrievavosť, ovplyvniteľnosť, bohatú predstavivosť, vysokú mieru úzkosti, citlivosť. Nie sú to len charakterové črty, ale aj črty organizácie nervového systému.

Je zrejmé, že ľudia s hypochondriou mylne vnímajú signály svojho tela, rôzne si ich interpretujú a interpretujú. Dokonca aj jemné brnenie v končatinách môžu považovať za bolesť. Je zrejmé, že chyba je buď v práci mozgu, ktorý nesprávne rozpozná signál, alebo v periférnych nervoch, ktoré tento signál nesprávne prenášajú. Táto otázka je stále otvorená. Preto aj tie najnevinnejšie pocity v tele majú pre nich taký veľký význam a sú vnímané ako nejaké príznaky patológií.

Pravdepodobnosť vzniku hypochondrie môže byť ovplyvnená detské choroby - ak má človek v útlom veku dlhodobé a vážne choroby, postoj k nim môže pretrvávať po celý život. Aj prehnane starostliví rodičia, ktorí sa veľmi obávajú o zdravie dieťaťa, môžu z dieťaťa urobiť hypochondera a pri každom banálnom škrabancovaní urobia taký hluk privolaním lekára a nákupom množstva liekov, ktoré pre dieťa majú zdravotné problémy jednoducho nemôže byť iný - len super-významný, ako učili.

Pretrvávajúci depresívny stav, prežívaný silný stres, neurotický stav sú považované za vďačné dôvody pre rozvoj hypochondrie.... Keď je človek v takýchto stavoch, jeho psychika je vyčerpaná a doslova na fyzickej úrovni sa začína cítiť slabý a zraniteľný. Veľká časť psychiatrov považuje hypochondrický syndróm za nadmerný, hypertrofovaný pud sebazáchovy, ako aj extrémny stupeň prejavu tanatofóbia (patologický strach zo smrti).

Je pozoruhodné, že hypochonderi sú často oklamaní vlastným mozgom: nevedia, ako ochorieť, hoci sa o to snažia.

Sťažujú sa hypochondri. Všetko bolí, nič nepomáha – to je o nich. Okrem toho sa môžu sťažovať na bolesť v rôznych orgánoch: dnes bolí srdce, zajtra - hlava, o týždeň - obličky. Niektorí (dôvtipní) prídu na stretnutie s terapeutom s hotovou diagnózou a liečebným režimom a od lekára sa očakáva, že schváli a potvrdí podozrenia. Ak lekár stanoví inú diagnózu alebo povie, že pacient je zdravý, vyvoláva to nespokojnosť, pocit nespokojnosti.

Často takýto pacient vyjadrí pochybnosti o vzdelaní lekára a ide k inému špecialistovi. A tak ďalej, kým sa meno pacienta nedostane do povedomia všetkých lekárov v nemocnici alebo v meste.Hlavným príznakom, ktorý by mal upozorniť skúseného terapeuta, je nesúlad... Na jednom stretnutí pacient sebavedomo hovorí, že má „ako rakovinu čreva“ a na ďalšom s rovnakou presvedčivou istotou, že má nepriechodnosť čriev.

Najčastejšie sa hypochondri sťažujú na prácu srdca a ciev, obličiek, močového mechúra, žalúdka, čriev a mozgu. Na druhom mieste z hľadiska frekvencie sú infekčné ochorenia (hepatitída, HIV), ako aj rakovina.

Bolesti opísané hypochondriami sú veľmi zaujímavé: väčšinou nezapadajú do klinického obrazu žiadneho ochorenia. Najčastejšie ide o parestéziu – mravčenie, necitlivosť. Na druhom mieste v popularite je psychalgia (bolesti, ktoré nie sú spojené s prácou orgánov a ich stavom, často je pre človeka ťažké ukázať, kde presne to bolí). Senestalgia je tiež pomerne častá (bolesti sú veľmi náročné - páli, krúti, strieľa, krúti). Pre niektorých pacientov je vo všeobecnosti ťažké presne opísať, ako to bolí, čo len naznačuje, že pociťujú vážne nepohodlie.

Prítomnosť hypochondrie sa odráža aj v správaní človeka, v jeho interakcii s ostatnými. U mužov a žien narastá podozrievavosť, stávajú sa sebeckými. Vlastné „boľaky“ sa stávajú dôležitejšími ako záujmy rodiny, blízkych, detí. Požadujú účasť príbuzných, obťažujú ich požiadavkami na starostlivosť, opatrovníctvo, súcit. Ak sa príbuzní z posledných síl snažia udržať si ilúziu pokoja, hypochonder to určite vníma ako prejavy nechuti, ľahostajnosti, čo ich ešte viac uvrhne do stavu depresie a záhuby.

Klasickým správaním hypochondera sú nepodložené obvinenia voči blízkym pri absencii pozornosti. Hypochonder nie je spokojný s ničím, nie je možné ho niečím zaujať, vytrhnúť z myšlienok a úsilia v prospech vlastného zdravia. Postupne hypochondri prichádzajú na to, že svet obývajú bezcitní, ľahostajní ľudia (príbuzní, lekári), ktorí svoj problém nechcú brať vážne.

Z tohto dôvodu sa znižuje frekvencia sociálnych kontaktov, človek sa izoluje, odmieta pracovať, od manželstva, keďže tieto aspekty života ho môžu pripraviť o „zvyšky vzácneho zdravia“. Výhovorka znie najčastejšie takto: "Musím žiť, možno ostávajú dva pondelky."

Aj keď si je všeobecný lekár úplne istý, že pred ním sedí hypochonder, je povinný predpísať potrebné vyšetrenia a testy na vylúčenie somatických (telesných) príčin bolesti. Vykonáva sa pomerne široká škála výskumov - laboratórne, inštrumentálne.

Ak sa choroba nezistí, osobe sa odporúča navštíviť psychiatra... Tento špecialista robí testy na odlíšenie hypochondrie od depresie, schizofrénie a iných ochorení alebo na odhalenie komorbidných duševných ochorení.

Kde bude liečba prebiehať – doma alebo v psychiatrickej liečebni – rozhodne lekár. V prípade ťažkej hypochondrie spojenej so samovražednými myšlienkami sa odporúča ústavná liečba. V iných prípadoch je táto otázka úplne ponechaná na uváženie lekára. Lieky pre hypochondrov sa považujú za nežiaduce. Faktom je, že samotná skutočnosť predpisovania piluliek alebo injekcií spôsobuje u pacientov ďalšie presvedčenie o ich vážnom ochorení.

Hypochonder by mal užívať lieky pod dohľadom zdravotníckeho personálu, inak nie je vylúčené prekročenie dávkovania, odmietnutie užívania v prospech žabích stehien a iné spôsoby samoliečby. Hlavnou liečbou hypochondrie je psychoterapia. Používa sa racionálna technika, ktorá pomáha presvedčiť pacienta o chybnosti jeho názorov.

Dobre osvedčené gestalt terapia, rodinná terapia a kognitívno behaviorálna terapia... Úlohou lekára je vytvárať pre pacienta nové, pozitívne postoje, ktoré mu pomôžu byť kritickejším voči sebe, svojim postojom a presvedčeniam.

Je možné úplne vyliečiť človeka? Je to možné, ale pod podmienkou, že on sám má o to záujem. Bez správnej úrovne motivácie bude všetko úsilie psychoterapeuta zbytočné a neúčinné.

Práve s motiváciou väčšinou nastáva hlavná ťažkosť – hypochonder sa nebráni tomu, aby sa liečil, ale nie z toho, na čo ho chcú liečiť, ale z vymyslenej rakoviny či AIDS. Predpovede liečby sú preto nejednoznačné: podľa štatistík až u 25 % pacientov s hypochondriou dôjde do roka k relapsu - myšlienky o údajnej chorobe sa opäť vracajú.

Máloktorý z hypochonderov si láme hlavu nad takouto otázkou. Ale pravdepodobnosť vyliečenia človeka doma sa veľmi obáva o jeho príbuzných a priateľov. V prvom rade to treba jasne pochopiť hypochondria je duševná choroba a táto skupina ľudských neduhov zvyčajne nereaguje na domácu liečbu... Je nemožné zbaviť sa posadnutosti a klamu ľudovými prostriedkami, vyrovnať sa s posadnutosťou predchádzať rakovine pomocou sprchy a masáže. Liečbou by sa preto mal zaoberať psychiater.

Ale je v moci príbuzných a samotného hypochondera, aby tomuto špecialistovi pomohli chorobu poraziť. A prvým meradlom svojpomoci je správna organizácia svojho života. Musíte si nechať čo najmenej času na rozmyslenie a čo najviac sa venovať domácim, spoločenským, záľubám. Psychoterapeuti veľmi často poznamenávajú, že stav hypochondra sa zlepší, ak mu príbuzní alebo priatelia dajú domáceho maznáčika - mačku alebo psa.

Odborníci tiež žiadajú príbuzných alebo súdruhov pacienta, aby mu urobili veľkú láskavosť - zhromaždili a skryli všetky lekárske knihy - referenčné knihy, encyklopédie, ako aj všetky početné výtlačky časopisu "Naše zdravie" alebo podobných publikácií, ku ktorým človek trpiaci hypochondriou je už dávno upísaný.

Terapia bude prebiehať oveľa rýchlejšie, ak pacient vidí pozitívne príklady, napríklad dozvedieť sa o príbehoch ľudí, ktorí sa vyliečili z rakoviny, šťastne a naplno žijú s diagnózami ako HIV, AIDS, autoimunitné ochorenia. Takýchto príkladov je dosť, dnes sú o nich televízne seriály, knihy, filmy – vyberte si. Je dôležité venovať dostatok času spánku v noci, dobre jesť, vylúčiť zo života pacienta všetky jeho petrolejové a žabie stehienka, ktoré sa pokúsil vziať (musí sa to urobiť po tom, čo psychoterapeut dá súhlas na takýto krok).

Človek sa musí naučiť relaxovať – cvičiť meditáciu, jogu. Pomoc blízkych je potrebná aj na to, aby sa hypochonder častejšie privádzal do sveta – do kín, na výstavy, na koncerty. Pre neho sú v procese liečby veľmi dôležité nové dojmy, ktoré nemajú nič spoločné s medicínou a chorobami.

Na hypochondera nemôžete vyvíjať nátlak, požadovať od neho, aby nabral odvahu a konečne prekonal svoj problém. On to nedokáže. Tento postoj pre neho znamená boj so sebou samým a z tohto dôvodu by mala byť svojpomoc pri hypochondrickom syndróme rozumná a v súlade s ošetrujúcim psychiatrom.

Duševným ochoreniam sa dá pomerne ťažko predchádzať, pretože nie sú preskúmané všetky faktory, ktoré môžu ovplyvniť ich vznik, lekárom a vedcom ešte veľa nie je zrejmé. V prípade hypochondrického syndrómu by sa mali preventívne opatrenia vykonávať už v detstve.

• Nevystrašujte dieťa hroznými chorobami („Vyzleč si šatku, prechladneš a zomrieš“, „ak si prepichneš prst ihlou, vykrvácaš alebo dostaneš nebezpečnú chorobu“).Postoj dieťaťa k chorobe musí byť primeraný.
• Nesprávajte sa vážne vystrašene, ak má dieťa modriny alebo modriny. - nezomrú na to, ale ľahko sa stanú hypochondrami na pozadí neustálej rodičovskej neurotickej úzkosti o zdravie dieťaťa.

Dospelí by sa nemali nechať uniesť autodiagnostikou z kníh, internetu alebo lekárskych filmov. Samodiagnostika zatiaľ nikoho k ničomu dobrému nepriviedla. Ak je človek veľmi ovplyvniteľný, tak aj obrázky v lekárskej encyklopédii mu môžu spôsobiť počiatočné štádiá hypochondrie.

Ak sa človek predtým liečil na hypochondriu, je dôležité podľa potreby – po každej epizóde obsedantnej myšlienky na možné ochorenie – navštíviť psychológa alebo psychoterapeuta. Veľmi často je potrebná preventívna liečba (profylaktická) a tá, podobne ako hlavná liečba, vôbec nie je založená na liekoch, ale na psychologickej práci.

Nasledujúce video vám povie o príznakoch a príčinách hypochondrie.