Klaustrofóbia: vlastnosti, príčiny a liečba

Len pred pár storočiami si ľudia neboli vedomí duševných porúch a tí, ktorí sa správajú inak ako ostatní, boli jednoducho nazývaní „posadnutí“ a naznačovali, že sú ovládaní silami iného sveta s jasne zlými úmyslami. Celkovo však bolo duševne chorých ľudí menej ako teraz.

Bohužiaľ, moderné tempo života, nutkanie ľudí vytvárať a zachovávať si svoj priestor pod slnkom nepredurčuje k zachovaniu duševného zdravia. Preto sa berú do úvahy poruchy, ako je klaustrofóbia choroby našej pokročilej technologickej doby, v ktorej sa priestor pre ľudí stal multidimenzionálnym v každom zmysle.

Názov jej poruchy pochádza z dvoch jazykov - claustrum (lat.) - "uzavretá miestnosť" a φ? Βος (iná gréčtina) - "strach". teda Klaustrofóbia je iracionálny strach z uzavretých a stiesnených priestorov. Uvažuje sa o fóbii psychopatológia. Spolu s agorafóbiou (strach z otvorených priestranstiev, námestí, davov) predstavuje najčastejšie patologické obsedantné strachy v modernom svete.

Klaustrofób je mimoriadne úzkostný, ak sa náhle ocitne v malej miestnosti, najmä ak je v nej málo alebo žiadne okná. Takáto osoba sa snaží udržať predné dvere otvorené, ale bojí sa ísť hlboko do miestnosti a snaží sa zostať čo najbližšie k východu.

Všetko sa ešte zhorší, ak v určitých momentoch nie je možnosť opustiť malý priestor (výťah je na ceste, železničný vagón tiež nebude môcť rýchlo odísť a o toalete v lietadle nie je čo povedať) . Ale pacienti s klaustrofóbiou sa obávajú nielen úzkych priestorov, ale aj toho, že sú v hustom dave.

Podľa výsledkov nedávnych štúdií dnes trpia takýmto patologickým stavom od 5 do 8 % svetovej populácie a ženy čelia tomuto strachu asi dvakrát častejšie ako muži. Tento strach sa môže vyvinúť u detí.

Ale napriek rozšírenému rozšíreniu len malé percento klaustrofóbov dostane skutočnú liečbu psychopatologického stavu, pretože mnohí z nich sa naučili žiť tak, aby si nevytvárali podmienky na paniku (v dome nie je skriňa , namiesto výťahu je tu schodisko, namiesto cesty v nabitom až preplnenom autobuse - pešo do cieľa). K týmto záverom dospeli odborníci z University of Wisconsin-Madison, ktorí šíreniu klaustrofóbie vo svete venovali celú vedeckú štúdiu.

Je teda hlúpe popierať rozsah problému a samotný fakt jeho existencie. Klaustrofóbia je choroba, ktorá sa tak ani nenazýva, pretože strach je priamo spôsobený samotnými uzavretými alebo úzkymi priestormi.... Zvieracia hrôza a panika u klaustrofóba je spôsobená vyhliadkou, že sa v nich zatvoria, že budú zbavení možnosti odísť.

Klaustrofóbia sa často zamieňa s kletrofóbiou (ide o špecifický strach z uväznenia), hoci medzi nimi je skutočne veľa spoločného. Ale klaustrofóbia je širší pojem. Ide o takmer neprekonateľný strach, pre ktorý samotný pacient väčšinou nenájde racionálne vysvetlenie.

S touto diagnózou žijú známe herečky Michelle Pfeiffer a Naomi Watts. Uma Thurman, ktorá od detstva trpí klaustrofóbiou, sa podujala na poriadny kúsok: počas nakrúcania pokračovania filmu „Bill“ (jeho druhej časti) odmietla náhradníka a sama si zahrala v scéne, kde je zaživa pochovaná v rakva. Potom herečka viackrát povedala, že v tej chvíli nemusí nič hrať, všetky emócie boli skutočné, hrôza bola skutočná.

Základom strachu z obmedzeného priestoru je veľmi starý strach, ktorý kedysi poháňal civilizáciu ďaleko vpred a pomáhal jej prežiť. Toto je strach zo smrti. A raz to bol on, kto pomohol zachrániť životy celých kmeňov vo svete, kde veľa záviselo od reakcie človeka na zmeny vonkajšieho prostredia. Svet staroveku bol skutočne oveľa nebezpečnejší a len čo zízate, môžete si dať ako hlavné jedlo večeru s predátormi alebo zástupcami konkurenčného kmeňa.

Dnes nás neohrozujú hladné tigre a agresívni susedia so sekerami, nikto sa nás nesnaží zjesť, zabiť, zničiť vo fyzickom zmysle, ale každý (áno, úplne každý!) z ľudskej rasy má strach, že nenájde cesta von v čase. Ľudský mozog sa nestihol zbaviť dávnych silných inštinktov, pretože sa formovali tisícročia. No u niekoho takéto obavy driemu ako zbytočné, u iných sú silné ako predtým a ešte silnejšie, čo je prejav klaustrofóbie.

Mnohí vedci považujú klaustrofóbiu za takzvanú „pripravenú“ fóbiu a pripravila ju samotná ľudská prirodzenosť. Potrebujete len silný spúšťač, aby sa strach, ktorý žije v každom z nás, prebudil a ukázal sa v celej svojej „sláve“.

Moderná psychológia má niekoľko uhlov pohľadu na príčiny strachu z uzavretých a stiesnených priestorov. V prvom rade sa uvažuje o verzii zmyslu pre osobný priestor.Ak má človek široký osobný priestor, potom bude akýkoľvek prienik do neho vnímaný ako hrozba a zvyšuje sa riziko klaustrofóbie. Táto „nárazníková“ zóna však nebola nikdy videná, dotknutá a empiricky objavená. Preto je dnes najpravdepodobnejšia iná verzia – ťažký zážitok z detstva.

Mnoho ľudí, ktorí majú takýto problém, sa nesťažuje na vlastných rodičov, ale pamätajte, že v detstve prežívali silný strach a strach o svoj život, keď z chuligánskych pohnútok alebo náhodne počas hry boli zavretí súdruhovia alebo bratia-sestry. stiesnená miestnosť (v komode, truhlici, skrini, pivnici). Dieťa sa mohlo stratiť v dave a dospelí ho dlho nevedeli nájsť. Strach, ktorý prežíval vo všetkých týchto situáciách, je hlavným faktorom rozvoja klaustrofóbie v budúcnosti.

Najťažšie formy poruchy sa vyskytujú, ak je človek v detstve konfrontovaný s agresiou alebo násilím, ktoré sa mu vyskytnú v uzavretom priestore. Takýto strach je pevne zafixovaný v pamäti a okamžite sa reprodukuje po celý život vo všetkých situáciách, keď je človek na rovnakom alebo podobnom mieste.

Za dedičný dôvod sa považuje aj to, v každom prípade medicína pozná fakty, keď takouto poruchou trpelo niekoľko generácií jednej rodiny. Nenašli však žiadny špeciálny gén, ktorého mutácie by mohli byť základom strachu z malých uzavretých priestorov. Existuje predpoklad, že celá pointa je v type výchovy – deti chorých rodičov jednoducho kopírovali správanie a reakcie svojich matiek a otcov.

Keďže deti samé o sebe nedokážu byť kritické voči rodičovskému správaniu, jednoducho prijali model vnímania sveta dospelých ako jediný správny a rovnaký strach sa stal súčasťou ich vlastného života.

Ak sa na túto fóbiu pozriete z pohľadu medicíny a vedy, potom mechanizmy klaustrofóbie treba hľadať v práci amygdaly mozgu. Práve tam, v tejto malej, ale mimoriadne dôležitej časti nášho mozgu, nastáva reakcia, ktorú psychiatri nazývajú „utekaj alebo bráň“. Akonáhle sa takáto reakcia aktivuje, jadrá amygdaly si začnú navzájom prenášať pozdĺž reťazca impulz, ktorý ovplyvňuje dýchanie, uvoľňovanie stresových hormónov, krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

Zaujímavé vysvetlenie klaustrofóbie ponúkol John A. Spencer, ktorý vo svojich spisoch objavil súvislosť medzi duševnou patológiou a pôrodnou traumou. Naznačil, že pri patologickom pôrode, keď dieťa pomaly kráča po pôrodných cestách, prežíva hypoxiu (najmä akútnu formu), rozvinie pravú klaustrofóbiu.

Výskumníci našej doby upozornili na skutočnosť, že používanie MRI výrazne zvýšilo počet ľudí so strachom z uzavretých priestorov... Potreba dlhodobo nehybne ležať v uzavretom priestore môže sama o sebe spôsobiť prvý záchvat, ktorý sa potom zopakuje, keď sa človek ocitne v podobných alebo podobných okolnostiach.

Niekedy sa fóbia nevyvinie z osobnej skúsenosti, ale zo skúseností iných, ktoré človek pozoruje (predovšetkým psychika dieťaťa je schopná empatie). Inými slovami, film alebo spravodajstvo o ľuďoch uväznených niekde pod zemou v bani, najmä ak už existujú obete, môže v dieťati vytvoriť jasné spojenie medzi uzavretým priestorom a nebezpečenstvom, ba dokonca smrťou.

Porucha sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, no vždy sú tu dva najdôležitejšie znaky – silný strach z obmedzenia a strach z udusenia. Klasický priebeh klaustrofóbie znamená že nasledujúce okolnosti sú pre človeka hrozné (jedna, dve alebo viac naraz):

• malá izba;
• miestnosť uzavretá zvonku, ak je vo vnútri osoba;
• CT a MRI diagnostické prístroje;
• interiér auta, autobusu, lietadla, vlakového vozňa, kupé;
• akékoľvek tunely, jaskyne, pivnice, dlhé úzke chodby;
• sprchové kabíny;
• výťah.

Je pozoruhodné, že strach z kaderníckeho kresla a strach zo zubárskeho kresla nie sú zanedbateľné. Zároveň sa človek nebojí bolesti, zubárov a zubného ošetrenia, bojí sa obmedzenia, ktoré vzniká v čase krčenia v zubárskom kresle.

Keď sa ocitnú v jednej z týchto situácií, viac ako 90% pacientov začne pociťovať strach z udusenia, obávajú sa, že na malej ploche jednoducho nebudú mať dostatok vzduchu na dýchanie. Na pozadí tohto dvojitého strachu sa objavujú známky straty sebakontroly, to znamená, že človek sa nemôže ovládať. Klaustrofobický mozog mu vysiela nesprávne priestorové signály a vzniká pocit, že obrysy prostredia sú rozmazané, chýba prehľadnosť.

Okamžité poruchy fungovania centrálneho nervového systému pod vplyvom adrenalínu vedú k zrýchlenému dýchaniu a zrýchlenému tepu. V ústach vysychá - slinné žľazy znižujú objem sekrécie, ale zvyšuje sa práca potných žliaz - človek sa začína veľmi potiť. V hrudníku je pocit tlaku, je ťažké sa úplne nadýchnuť, je tu silný tinitus, zvonenie. Žalúdok sa stiahne.

Všetko, čo sa deje s telom, mozog vníma ako "Jasné znamenie smrteľnej hrozby", a preto má človek okamžite strach zo smrti. V reakcii na takúto myšlienku vstupujú do činnosti nadobličky, ktoré tiež prispievajú a aktivujú dodatočnú produkciu adrenalínu. Začína záchvat paniky.

Po niekoľkých takýchto situáciách sa klaustrofób začne všetkými prostriedkami vyhýbať možným útokom, jednoducho sa vyhýba situáciám, v ktorých sa to môže opakovať. Vyhýbanie sa posilňuje existujúci strach. Skutočne, počet útokov začína klesať, ale vôbec nie preto, že choroba ustúpila. Proste človek sa naučil žiť tak, aby sa nedostal do ťažkých situácií. Ak sa do nich predsa len dostane, útok je takmer nevyhnutný.

Ťažkým priebehom porušovania sa človek pripravuje o možnosť plnohodnotne žiť - je nútený mať vždy otvorené dvere, môže sa vzdať svojej vysnívanej práce len preto, že je nejako spojená s potrebou prejsť dlhou chodbou. v kancelárii alebo v uzavretej miestnosti. Človek prestane cestovať, nedokáže prekonať strach ani pri pohľade na to, že vojde do kupé alebo sedí v osobnom aute.

Tento typ fóbie sa dá pomerne ľahko diagnostikovať, takže ťažkosti nevznikajú nielen pre odborníkov, ale aj pre samotných pacientov. Podrobnosti o tom, čo sa deje, pomáha vytvoriť špeciálny dotazník Rahmana a Taylora, po zodpovedaní otázok, z ktorých lekár dokáže nielen presne diagnostikovať klaustrofóbiu, ale aj určiť jej presný typ a hĺbku poruchy.Škála úzkosti, používaná aj v diagnostike, obsahuje 20 otázok.

Zbaviť sa klaustrofóbie svojpomocne je veľmi ťažké, takmer nemožné. Napriek tomu, že klaustrofób si je dobre vedomý toho, že v kabínke výťahu alebo v sprche nie sú reálne dôvody na strach o svoj život, nedokáže prekonať sám seba, pretože strach sa stal jeho súčasťou. Preto tí, ktorí chcú skutočne prekonať svoju slabosť (a strach robí človeka slabým a zraniteľným), určite navštívte lekára.

Po prvé, možno naraziť na pochybné odporúčania, v ktorých môže byť človeku odporúčané stiahnuť sa do seba a prestať zdieľať strach s blízkymi, vyhýbať sa výťahom a chodbám. To všetko len zhorší priebeh ochorenia. Po druhé, kým sa človek snaží vyliečiť sám seba, duševná porucha sa stáva trvalejšou, hlbšou a potom bude trvať dlhšie, kým sa vylieči. Inými slovami, čas je vzácny.

Spolu s liečbou, aby ste dosiahli lepšie a rýchlejšie výsledky, by ste sa mali snažiť dodržiavať tieto odporúčania psychológov.

• Získajte malú plyšovú hračku, talizman (akúkoľvek maličkosť, ktorú si môžete dať do vrecka). Je dôležité, aby vám pripomenula príjemnú udalosť, okamžite vyvolala jasné príjemné asociácie. Ak začnete pociťovať úzkosť, okamžite to zdvihnite, dotknite sa, pozerajte, ovoňajte, robte, čo chcete, ale snažte sa vo svojej pamäti reprodukovať presne tie príjemné spomienky, ktoré sú s touto vecou spojené.
• Neobmedzujte sa v komunikácii. Pokúste sa častejšie komunikovať a stretávať sa s priateľmi a kolegami. Pomáha aj „hovor priateľovi“ - pri prvých príznakoch zvýšenej úzkosti by ste mali vytočiť číslo blízkej a drahej osoby, ktorá sa s vami môže o niečom porozprávať.
• Ovládajte dýchacie techniky a gymnastiku, pomáha vám to lepšie sa ovládať, ak sa objaví silná úzkosť.
• Nevyhýbajte sa uzavretým miestnostiam a chodbám, výťahom a sprchám, postupne si v mysli formujte, že uzavretá nie je vždy nebezpečná, ba naopak, pretože do uzavretej miestnosti sa nedostane nebezpečný nepriateľ alebo zlí duchovia.

Niekedy je životne dôležitá potreba MRI - ide o veľmi informatívnu diagnostickú metódu. Ako sa však prinútiť ľahnúť si do úzkej kapsuly aparátu a vydržať tam pomerne dlho, je veľká otázka. Zákrok trvá asi hodinu a pre klaustrofóba je absolútne nemožné prežiť tento čas, aby mu urobil napríklad magnetickú rezonanciu mozgu alebo inej časti tela.

Je jasné, že nikto nie je oprávnený nikoho nútiť. Každý pacient má právo odmietnuť diagnostiku z osobných dôvodov bez toho, aby to vysvetlil lekárom. Ale je toto východisko? Koniec koncov, nebezpečné patológie môžu zostať nediagnostikované a osoba nedostane liečbu, ktorú potrebuje včas.

Ak forma klaustrofóbie nie je závažná, môžete použiť vytvorenie nového duševného postoja. Obsluha ukazuje klaustrofóbovi, že kapsula prístroja nie je úplne utesnená, prístroj možno nechať kedykoľvek, kedy chcete, sám bez pomoci špecialistov. Ak to človek pochopí, možno bude pre neho jednoduchšie prejsť potrebnou procedúrou.

Ak možnosti lekárskeho zariadenia umožňujú ponúknuť pacientovi s klaustrofóbiou otvorený tomograf, mal by sa použiť. Ak nie je k dispozícii žiadne iné zariadenie okrem uzavretého, možno zvážiť iné možnosti. V prípade ťažkého mentálneho postihnutia sa so súhlasom pacienta prikazuje užívanie liekov, ktoré navodzujú zdravý drogový spánok (mimochodom, takto sa robí magnetická rezonancia u malých detí, ktoré jednoducho nemožno prinútiť kľudne ležať pre hodina).

Je akceptované liečiť klaustrofóbiu komplexným spôsobom a nemali by ste si myslieť, že existujú pilulky, ktoré môžu problém rýchlo prekonať. Vyžaduje sa individuálny prístup, kvalitná psychoterapia a lieky jednoducho nevykazujú výrazný účinok v boji proti strachu z uzavretých priestorov.

Rovnako ako u väčšiny iných úzkostných porúch, medikamentózna terapia nie je veľmi účinná. Trankvilizéry pomáhajú len čiastočne a dočasne eliminovať niektoré symptómy (znižujú strach), ale po ukončení ich príjmu nie je vylúčený rozvoj drogovej závislosti stavebne a záchvaty paniky sa znova a znova vracajú. Ukázalo sa, že použitie antidepresív je účinnejšie ale len v kombinácii s psychoterapeutickými technikami.

Kognitívna terapia je najúčinnejšou liečbou klaustrofóbie. Lekár identifikuje nielen situácie, v ktorých má človek strach, ale aj dôvody týchto obáv, ktoré zvyčajne spočívajú v nesprávnych presvedčeniach a myšlienkach. Špecialista na psychológiu alebo psychoterapiu pomáha vytvárať nové presvedčenia a úzkosť človeka sa výrazne znižuje.

Psychológia pozná niekoľko štúdií o účinnosti kognitívnej terapie v prípade klaustrofóbie. Veľký špecialista na túto duševnú poruchu S. J. Rahman (ktorý je aj spoluautorom diagnostickej metódy) empiricky dokázal, že metóda pomáha asi 30 % pacientov aj bez dodatočných opatrení.

V ďalšom štádiu môže byť pacientovi ponúknuté ponorenie in vivo - táto metóda umožňuje človeku pozrieť sa do tváre svojmu vlastnému strachu. Po prvé, pacient je umiestnený do okolností, v ktorých zažíva menej strachu, a postupne zvyšuje úroveň strachu na maximum, pričom prechádza k najstrašnejším zážitkom pre neho. Je dokázané, že účinnosť tejto metódy je asi 75%.

Metóda interroceptívnej expozície je pre pacienta šetrnejšia ako in vivo, keďže všetky „nebezpečné“ situácie vytvárajú a kontrolujú špecialisti a ponorenie sa do nich je veľmi plynulé a postupné. Účinnosť metódy je o niečo nižšia ako účinnosť kognitívnej terapie a in vivo - iba 25%.

V poslednom čase sa v arzenáli psychiatrov objavujú modernejšie techniky a metódy, napríklad využitie rozptýlenia virtuálnou realitou. Experiment sa uskutočnil na pacientoch s klinicky diagnostikovanou klaustrofóbiou. Bolo im ponúknuté, aby podstúpili vyšetrenie magnetickou rezonanciou. A iba tí, ktorí dostali okuliare s rozšírenou realitou so špeciálnym programom 3D SnowWorld, mohli úplne dokončiť procedúru MRI bez toho, aby sa uchýlili k použitiu liekov.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Rodičia sa o ňu musia postarať - trestanie v kúte, skrini alebo skrini sa neoplatí cvičiť, najmä ak je dieťa citlivé a veľmi ovplyvniteľné. V dospelosti sa odporúča naučiť sa relaxovať - ​​to je presne to, čo pomôže vyhnúť sa záchvatom úzkosti.