Hypománia: popis, symptómy a liečba

Minulý týždeň bol skvelý! Energická energia, množstvo nápadov a projektov a všetko je realizovateľné! Ktorý si vziať na seba?! Všetci ľudia sú bez výnimky spoločenskí, milí a súcitní. Život je krásny! Inšpirovaná duša stúpa, spieva a raduje sa! A zrazu recesia – ťažká, blatová, zdĺhavá. Beznádej, depresia. Takto sa hypománia prejavuje: od celkového kladného k celkovému zápornému. Choroba má svoje vlastné príznaky a liečbu.

Hypománia v psychológii - stav podobný mánii, ale prebieha v menej miernych formách. Prejavuje sa pomerne stabilnou, povznesenou náladou, občas, podľa situácie, sprevádzanou podráždením a hnevom. Stav trvá niekoľko dní, prejavuje sa krutosťou vyčerpávajúcej spokojnosti, absolútnej produktivity, vysokého stupňa nabitia a aktivity.

Rozdiely od mánie sú absencia psychotických symptómov a zvýšenie, niekedy dosť produktívne, účinnosti aktivity a adaptácie. Často sa môže vyskytnúť ako fáza bipolárnej poruchy.

V súlade s formálnou definíciou podľa MKN-10 je stav charakterizovaný príliš pozitívnou alebo podráždenou náladou, jednoznačne atypickou pre konkrétneho jedinca, trvajúcou najmenej štyri dni.

teda hypománia ako afektívna porucha je latentná forma mánie, ktorá sa vyskytuje pri absencii výrazného vzrušenia. Zároveň tu nie je zjavná dezorganizácia správania alebo odchýlky od noriem sociálneho správania jednotlivca, keďže symptómy psychózy (bludy, halucinácie atď.) nie sú prítomné.

Poruchy nálady pozoroval už Hippokrates (5. storočie pred Kristom), ktorý ich rozdelil na melanchóliu a mániu. Neskôr, v spisoch E. Kraepelina, boli tieto stavy pripisované maniodepresívnej psychóze (MDP).

Okolo 60-tych rokov XX storočia. niekoľko vedcov zaznamenalo určitú heterogenitu skupiny štátov, v rámci ktorých identifikovali monopolárne a bipolárne formy. Neskôr psychológovia identifikovali dva typy TIR:

• pre typ 1 charakteristické je striedanie epizód depresie a mánie (ostro zvýšená nálada, ktorá vedie k vážnym porušeniam funkcií tela);
• pre typ 2 charakterizované striedaním depresívnych stavov výlučne s hypomániou (bez závažných porušení).

Od roku 1990 sa podľa ICD-10 rozlišujú 3 stupne závažnosti mánie - hypománia, mánia pri absencii psychotických symptómov, mánia s psychotickými symptómami.

Je pozoruhodné, že Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann a množstvo ďalších geniálnych ľudí trpeli bipolárnymi poruchami.

Tradične sa narušená nálada považuje za epizodickú, ak trvá približne týždeň.

V hypomanických stavoch sa väčšina tých, ktorí trpia poruchou, nepovažuje za chorých, preto nechodia k lekárom. Z tohto dôvodu neexistujú žiadne spoľahlivé štatistiky o poruche. Nerozpoznanie afektívnej poruchy vedie k zhoršeniu situácie.

Okrem príčin poruchy je charakterizovaná poruchami afektívnej aj somatopsychickej sféry. Preceňovaný všeobecný tón, pocit pohody a nadmerný optimizmus zodpovedajú stabilnej, povznesenej nálade. Osobná dôstojnosť a originalita sú prehnané, prevládajú myšlienky nadradenosti, neexistuje kritický postoj k sebe samému.

Proces myslenia u takéhoto človeka sa zrýchľuje, reč stráca výraznosť a výraznosť. Nevyčerpateľná energia a istý rozptyl stimulujú vznik emocionálneho pozdvihnutia pri vykonávaní aj bežnej a rutinnej práce. Človek s nadšením preberá realizáciu mnohých plánov bez toho, aby premýšľal o realite ich realizácie.

Pacient sa vyznačuje vysokým prahom únavy a odolnosťou voči výraznému stresu. Potreba odpočinku a spánku klesá. V tomto prípade môžu dominovať somatické znaky. Je možný zdĺhavý charakter poruchy.

Vo svojich cyklotymických obdobiach prebieha hypománia celkom zreteľne, s výraznými vzostupmi a pádmi nálady. V prípadoch zdĺhavej verzie je potrebné poznamenať pretrvávanie afektu.

Pri relatívne rovnomerných prejavoch poruchy môžu nastať prechodné somatopsychologické prejavy v podobe vegetatívnych kríz, vitálnych strachov, asténie a pod. tvoriace buď súvislé kontinuum alebo cyklickosť. Bipolárna forma poruchy je často charakterizovaná skorými prejavmi (v detstve alebo dospievaní) a chronickou formou priebehu, ktorá môže byť:

• odpustenie (epizóda - remisia - epizóda);
• dvojfázový (jedna epizóda je okamžite nahradená opačnou);
• kontinuálne (medzi epizódami nie sú žiadne obdobia remisie).

Normálna remisia sa vyskytuje u malého počtu pacientov. Choroba môže prejsť do výraznejšieho stavu – mánie. Priemerná dĺžka trvania epizód sa pohybuje od 2 týždňov do 2 mesiacov.

BD sa považuje za ochorenie spôsobujúce invaliditu. Pri bipolárnej poruche sa navyše výrazne zvyšuje riziko samovrážd.

Existuje niekoľko typov hypománie:

• jednoduché ("vtipné");
• podráždený alebo nahnevaný, rozpínavý.

V závislosti od porúch osobnosti sprevádzajúcich hypomániu:

• kverulant (s neodolateľnou túžbou pacienta po súdnom spore, neustále bojujúcim za „porušované“ práva);
• dobrodružný (náklonnosť k dobrodružstvu);
• dysforický (podráždenosť, nahradená pocitom túžby, napätia, sklonom k ​​agresívnemu správaniu).

Podľa druhu vplyvu hypománie na somatopsychickú sféru sa rozlišuje aj atypická hypománia (euforická hypochondria), ktorej priebeh je sprevádzaný zvýšenou náladou a neviazanou aktivitou smerujúcou k prekonaniu imaginárneho neduhu.

Na základe závažnosti symptómov existujú:

• čistá (explicitná) forma hypománie;
• latentná hypománia (vymazaná forma).

Existuje tiež takzvaná produktívna forma hypománie, pozorovaná počas cyklotýmie, charakterizovaná zriedkavými narušeniami cyklu spánku a bdenia a zrýchlením myšlienkových procesov.

K vzniku hypománie prispieva množstvo dôvodov.

1. Nadmerne aktívna práca štítnej žľazy, sprevádzaná zvýšenou produkciou hormónov. Prispievajú k poruche popôrodného syndrómu a menopauzy.
2. Epizódy hypománie sa objavujú aj ako dôsledok fázy potravinového vzrušenia. Dôvodom môže byť anorexia alebo liečebný pôst.
3. Vedie k ochoreniu a užívaniu niektorých liekov (opiáty, baklofén, fenamín, kaptopril, bromokriptín, bromidy, cimetidín, cyklosporín, kortikosteroidy, yohimbín, teturam, halucinogény).
4. V prípadoch náhleho vysadenia antidepresív.
5. Pri nadmernom príjme stimulantov (energetické nápoje, kokaín, káva atď.).
6. Prípady organického poškodenia mozgu (infekčné a neinfekčné).
7. Bipolárne afektívne poruchy (MAD), ktorých výskyt je stimulovaný dedičnými faktormi a stresom.

Symptómy hypománie zahŕňajú:

• zvýšená podráždená nálada, pre jedinca netypická, ktorá pretrváva niekoľko dní;
• nezvyčajná zhovorčivosť a zrýchlené tempo reči;
• zvýšenie úrovne fyzickej aktivity;
• zníženie úrovne potrieb odpočinku a spánku;
• rozptýlenie pozornosti;
• prejavy nerozvážnosti a nevhodného situačného správania;
• abnormálne vysoký stupeň sociability a epizódy známosti v komunikácii;
• zvýšená sexuálna túžba.

Latentné formy hypománie sa prejavujú dezinhibíciou (v detstve a dospievaní), bulímiou, nymfomániou a satiriázou. Sú pravdepodobné epizódy vysokej tvorivej produktivity, sprevádzané pocitom inšpirácie.

Príznakmi hypománie spôsobenej hypertyreózou sú tras a Graefeho symptóm ("príznak zapadajúceho slnka"). Hypománia je často sprevádzaná zvýšenou chuťou do jedla.

Pre detskú hypomániu sú charakteristické prejavy:

• nervóznosť a zjavná výrazná motorická dezinhibícia;
• impulzívnosť;
• neposlušnosť a nezvyčajná tvrdohlavosť;
• grimasy;
• verbózny;
• sklon k hrubým šantiam;
• ťažkosti so zaspávaním;
• prudký nárast inštinktov a pudov (obžerstvo, masturbácia).

Hlavným kritériom na diagnostikovanie poruchy je prítomnosť nadmerne povznesenej alebo podráždenej nálady po dobu najmenej 4 dní.

Na spoľahlivé stanovenie diagnózy sa používajú testy a podľa potreby a postačujú sa musia identifikovať aspoň 3 symptómy z nižšie uvedeného zoznamu:

• vysoká úroveň aktivity alebo pocit úzkosti;
• nadmerná zhovorčivosť;
• Ťažkosti so sústredením alebo silné rozptýlenie
• znížená potreba odpočinku a spánku;
• zvýšené libido;
• malé radovánky alebo bezohľadné činy, nezodpovedné správanie;
• nadmerná sociabilita s prejavmi familiárnosti.

Vzhľadom na to, že hypománia je vyvolaná rôznymi dôvodmi, diferenciálna diagnostika sa vykonáva v psychiatrii. Ak sa epizóda hypománie spustí užívaním psychoaktívnych liekov, potom je zvýšenie nálady sprevádzané príznakmi intoxikácie.

U detí sa porucha prejavuje najmä na psychomotorickej úrovni odpovede, vzhľadom na to, že v tomto veku sú manické stavy atypickejšie ako u dospelých. Je dôležité vziať do úvahy, že pre predškolákov a mladších školákov je normatívna veselosť, aktivita a labilita nálady prejavujúca sa pod vplyvom mnohých vnútorných a vonkajších faktorov. Z tohto dôvodu sa hypománia u detí predpokladá s dlhotrvajúcou eufóriou sprevádzanou impulzívnymi a hrubými poruchami správania.

Pri takých príčinách poruchy, ako je hypertyreóza alebo otrava psychoaktívnymi liekmi, terapia spočíva v odstránení týchto príčin (používajú sa tyreostatiká, chirurgická liečba atď.).

V prípadoch bipolárnej poruchy sa používajú normotimiká (stabilizátory nálady):

• napríklad lithosan alebo lithobid (dávkovanie je prísne individuálne, najnižšia dávka je 0,6 mmol / l);
• antikonvulzíva (valproát, karbamazepín, gabapentín, oxkarbazepín, topiramát atď.).

Pre nespavosť, vymenovať benzodiazipíny (klonazepam, lorazepam). Pretože sú návykové, používajú sa krátkodobo. Niekedy sú predpísané sedatíva (zolpidem). Deti sú častejšie predpisované lítiové prípravky.

Valproát potrebuje pod prísnym lekárskym dohľadom. Tento liek môže spôsobiť hormonálne zmeny u dospievajúcich dievčat a syndróm polycystických ovárií u mladých žien.

Aby sa bipolárna porucha liečila účinnejšie, musí byť sprevádzaná časté nahradenie liekov s priamou účasťou lekára... Stabilizačné lieky sa môžu používať roky.

Podpora normotimikou sa zvyčajne vykonáva v počiatočnom období úľavy, pretože profylaktický účinok týchto liekov je pomalý. Antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť bipolárnej poruchy. V týchto prípadoch sa od používania lieku upúšťa. V prípadoch, keď normotimiká nie sú dostatočne účinné, sa do terapie zaraďujú atypické antipsychotiká.

Bipolárna porucha s hypomanickou fázou poskytuje povinnú liečbu, pretože stabilná hyperaktivita prirodzene vedie k vyčerpaniu tela, apatii a hlbokým depresívnym stavom. Hypománia je plná nebezpečných následkov.

1. Nedostatok spánku vedie k výraznej únave organizmu.Úroveň pozornosti a pamäte klesá.
2. Prípadné prejedanie vedie k obezite a rozvoju avitominózy. Obrana organizmu klesá, chronické ochorenia sa zhoršujú.
3. Apatia, ktorá prichádza v obdobiach, komplikuje sebakontrolu a vytvára ďalšie životné problémy.
4. Sériu dní nadmernej aktivácie vystriedajú hlboké depresívne a pomerne dlhé, až niekoľkomesačné periódy. Zanedbanie hypománie vedie k poruche. Porušuje sa adekvátne vnímanie reality. Človek sa dostáva do konfliktu, čo ho vedie do sociálnej izolácie.

Často sa hypománia vyskytuje u kreatívnych ľudí. V mnohých prípadoch sa slávni spisovatelia, básnici, skladatelia a umelci dostali do obdobia inšpirácie na dlhý čas (mesiace) a vytvorili majstrovské umelecké diela. Obdobia zotavovania však nevyhnutne vystriedali depresie a výrazný pokles sily.

Pokusy znovu získať žiarivú inšpiráciu pomocou alkoholu alebo drog vedú k absolútnemu zhoršeniu situácie.

Desať príznakov mánie nájdete nižšie.